DBS 동아방송(Dong-A Broadcasting System)

[DBS동아방송]보도국=코로나19 예방접종 대응추진단은, 재유행에 대비, 고위험군의 중증사망 예방을 위해 4차접종 대상을 확대한다고 밝혔다.

추가되는 4차접종 대상은 50대 연령층, 18세 이상 기저질환자, 장애인·노숙인 생활시설 등이다. 그간 4차접종은 2022년 2월 14일 면역저하자, 요양병원·시설 및 정신건강증진시설의 입원·입소·종사자, 4월 14일 60세 이상 연령층을 대상으로 추가해 시행 중에 있다.

그러나, 올해 초 오미크론 유행 이후 백신 접종자와 감염자의 면역감소 시기가 도래했고, 전파력이 높은 신종변이(BA.5)의 확산으로 재유행이 우려되고 있어, 고위험군의 중증·사망 예방을 위해 4차접종의 대상 확대를 검토했다.

이번 시행계획은 고위험군을 대상으로 진행한 4차접종의 효과 등 그간 국내에서 축적된 과학적 근거에 기반해 수립했으며, 신규변이(BA.4, BA.5)의 특성, 주요국(미국, 포르투갈, 영국 등)의 재유행 사례 및 접종정책 방향 등 국외 연구·정책을 폭넓게 참고했다. 이번 4차접종 확대계획은 백신분야 전문가 자문회의와 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 결정했으며, 감염병위기대응자문위원회에서도 사전 논의를 진행했다.

7월 1주(7.3.~7.9.) 주간 일평균 약 1.6만 명 발생해 전주 대비 87% 증가했고, 감염재생산지수는 1.40으로 6월 1주 이후 지속적으로 상승하고 있다. 시간경과에 따른 예방접종 효과 감소, 기존 감염자의 자연면역 저하, BA.5형 변이의 면역회피 경향 등으로 재감염 사례가 증가하고 있다.

특히, 면역회피가 높은 BA.5형 변이 검출률이 증가*함에 따라 향후 유행 확산의 원인으로 작용할 가능성이 높다.

7월 1주 주간 신규 위중증 환자 48명으로 전주 대비 4.0% 감소했고, 사망자 68명으로 전주 대비 34.8% 증가했으나, 낮은 수준으로 유지 중이다.

4차접종은 고위험군의 중증사망 예방을 목적으로 면역형성이 어려운 대상 및 고연령층에 대해 선제적으로 시행 중이다.

국내 코로나19 4차접종 효과 분석 결과에 따르면, 3차접종군 대비 4차접종군의 감염 예방효과는 20.3%, 중증화 예방효과는 50.6%, 사망 예방효과는 53.3%로 나타났다.

또한 현재 백신은 감염예방효과가 낮고 지속기간이 짧으나, 중증 및 사망예방효과는 50% 이상으로 장기간 유지하는 것이 확인되었다.

신규변이 유행에도 현재 백신의 중증·사망 예방효과는 유지되므로, 현재 백신을 고위험군의 선제적 보호수단으로 활용할 계획이다.

한편, 국외 연구도 유사한 결과를 나타내고 있다. 캐나다의 장기요양시설 입소자를 대상으로 한 4차접종 효과 분석에서, 백신효과는 매 접종마다 증가했으며, 미접종자 대비 4차접종의 감염 예방효과가 49%, 중증(입원 또는 사망)예방효과가 86%로 나타났다.

위 연구 결과는 오미크론 변이 유행에도, 4차접종이 장기요양시설 입소자의 중증·사망 위험을 낮췄음을 시사한다.3차접종 후 4개월 이상 경과 50대는 7.11일 기준 676.6만 명으로, 50대 3차접종자(703.6만명)의 96.2%에 육박해 대다수가 3차접종 후 4개월 경과 중이다.

50대 연령층은 당뇨병, 뇌졸중, 심부전 등에서 60대와 유사한 기저질환 유병률을 보이며, 코로나19 감염 시 중증·사망 위험이 있다.같은 맥락에서 美 FDA·CDC도 이스라엘 데이터, 의학적 합병증을 앓고 있는 고위험군 중 50-65세가 다수라는 점, 인플루엔자 고위험군 등을 고려해 50세 이상을 4차접종 대상으로 선정하여 접종을 권고하고 있다.

코로나19로 사망자가 많이 발생한 주(4월1주)에서, 조사가 완료된 60세 미만 사망자는 모두 기저질환을 보유했으며, 그 중 주요 기저질환은 심부전 등 순환기계 질환(28.1%), 당뇨병 등 내분비계 질환(22.3%) 순으로 나타났다.

또한 건강보험심사평가원과 국민건강영양조사를 분석한 결과 60세 이하에서도 상기 질환들의 환자 비중 및 유병률이 높은 것으로 나타났다. 당뇨병, 뇌졸중, 심부전 등을 앓고 있는 환자 중 약 40%가 20~50대로, 해당 연령대의 기저질환자도 고령층과 마찬가지로 코로나19 감염 시 중증·사망 위험이 높아질 우려가 있다.

장애인은 비장애인 대비 높은 위중증과 사망 비율을 차지한다. 장애인 표준화 중증화율은 비장애인 대비 2.9배 높으며, 위중증 환자 및 사망자 중 장애인이 26.7%를 차지하는 것으로 나타났다.

또한, 장애인의 표준화 치명률은 비장애인 대비 2.7배 높으며, 전체 사망자 중 장애인은 31.3%를 차지하고 있는 것으로 확인되었다.노숙인 중 50대 이상이 82.0%로 상당수가 고령자이며, 34.1%가 대사성 질환(당뇨병·고혈압 등)·28.6%가 정신질환을 보유한 것으로 나타났다.

시간경과에 따른 면역력 감소, 신규 변이 바이러스 유행 등을 고려해 장애인·노숙인 생활시설의 중증·사망 예방을 위해 4차접종 필요성이 제기되었다.현재 미국, 호주 등 국외 주요 국가에서는 기저질환자 등 고위험군 대상으로 4차접종을 실시하고 있으며, 4차접종 대상 확대 여부를 지속적으로 검토하고 있다.

미국은 코로나19 재유행에 따른 고령층 입원환자 증가로 50세 이상에 대해 4차접종을 권고했다.

또한, 호주에서는 BA.4,BA.5 신규변이 감염자가 늘어나면서, 4차접종을 50세 이상 성인에게 권고(7.8일)하고 있다.

재유행 우려에 대비, 코로나19 고위험군에 대한 중증·사망 예방을 목적으로 한다.50대 연령층 전체, 18세 이상 기저질환자, 감염취약시설(장애인·노숙인 생활시설) 입소자·종사자 중 3차접종을 완료하고 4개월(120일)이 경과한 분들을 대상으로 접종을 권고한다.4차접종 대상자인 50대 연령층은 출생연도 기준으로 1963년 이후 출생자부터 1972년 이전 출생자까지 해당한다.

코로나19 예방접종 문진표에 기저질환 보유여부를 표시하고, 예진의사의 확인·상담 후 접종 실시한다. 3차접종 후 최소 4개월(120일) 경과 시점부터 접종할 수 있으나, 개인 사유(국외출국, 입원·치료 등)가 있을 경우 3차접종 완료 3개월(90일) 이후부터 당일접종으로 접종 가능하다.

사전예약 누리집을 통해 예약하거나 당일접종으로 접종 가능하고, 누리집을 통한 대리예약이나, 전화예약(1339, 지자체콜센터)도 할 수 있다. 사전예약은 7월 18일(월)부터 시작되며, 예약접종은 8월 1일(월)부터 시행할 예정이다.

당일접종은 7월 18일(월)부터 가능하며, ①카카오톡·네이버에서 잔여백신을 예약하거나 ②의료기관에 유선 연락을 통한 예비명단을 활용해 접종할 수 있다. 접종받은 고위험군 모두에게 접종 시 등록된 연락처로 접종 이후 3일 차에 주의사항 및 조치사항을 재안내할 계획이다.

추가로, 재유행 우려에 따라 접종 권고 대상을 현재 80세 이상 연령층에서 4차접종 대상자 전체로 확대해 적극적인 중증·사망 예방을 도모할 예정이다. 현재까지 60세 이상 연령층의 접종률은 35.2%로 집계되었으며, 대상자 대비 접종률은 35.9%이다.

최근 4주간(‘22.6.5.∼7.2.) 위중증 환자의 84%, 사망자의 80%가 60세 이상 연령층에 집중되어 있고, 특히 사망자 중 80세 이상이 44.8%를 차지하고 있어, 4차접종을 통한 중증·사망 예방을 위해 접종을 당부드린다.

이와 더불어, 4차접종 대상이 되는 18세 이상 고위험군 중 3차 미접종자에 대해서도 3차접종 참여를 당부했다.

3차접종을 완료하면, 접종 후 확진되더라도 미접종자에 비해 중증진행 위험 95.4% 감소되어, 3차접종 참여가 필요하다.‘미접종자 확진군’의 중증화율은 ‘3차접종 완료 후 확진군’에 비해 21.9배, ‘2차접종 완료 후 확진군’에 비해 3.3배가 높았다.

추진단은, 18세 이상 성인 기초접종 미접종자에 대해서도 기초접종을 완료해 주길 바란다고 밝혔다.

60세 이상 미접종자는 감염 시 중증·사망 위험이 매우 높다. 해당 연령 인구 중 미접종자 및 1차 접종자 비율이 4% 내외임에도 불구하고, 최근 1주간 60세 이상 사망자 중 미접종자의 비율은 36.7%로 매우 높아, 기초접종 완료가 절실하다.

추진단은 오미크론 하위변이의 유행에도 코로나19 백신 접종은 본인과 가족의 건강을 지키기 위한 가장 효과적이고 중요한 수단인 점을 재차 강조하며 특히 고위험군의 중증·사망 예방을 위해서는 4차접종이 필요하다는 점에서, 접종대상자 본인과 가족 등의 관심과 참여를 당부했다.

/추선우 기자